Mencabar

Selasa lalu adalah oncall yang mencabar. Tengah malamnya aku menerima panggilan daripada seorang colleague, yang mana dia terpaksa ambil EL kerana ibunya masuk wad. Maka tinggal kami berdua. Aku dan rakanku yang postcall dan gravida. 

Morning rounds habis cepat, hanya lima patients, alhamdulillah. Klinik pakar tanpa pakar...hanya kami berdua. Rakanku sampai lambat ke klinik kerana ada new case masuk. Kami dah limitkan patients awal-awal, namun ada dua tetamu tak diundang. Seorang PPK ( rasanya dari ED) pandai-pandai masukkan nama cucunya tanpa bertanya pun pada SN in charge. Aku tahu dia staff, tapi at least nak masuk rumah orang bagi salam dulu pada penjaganya. Serve you right, datang hari tu tiada pakar pun. Seorang lagi yang tak diundang ialah defaulter, suddenly decided to continue follow up that day. Sanggup tunggu walaupun lambat. Whatever. Tengah tengok patient, SN called, ada another new case masuk!

Habis klinik pukul 12,alhamdulillah. Balik ward terus clerk case. Ermm...child very well, low grade fever...Only WBC 30,so the OPD MO got her admitted. Lepas tu masuk satu lagi case, plus two referrals...one from Ipoh, nak transfer febrile fit patient sebab belum 24 hours. You know that you still need to observe her,yet you allowed her to be discharged to parents, and travelled themselves from IPoh to BM?!! With branula in hand! Guess what, the child only arrived at 9pm, with no branula in hand! I ended up not admitting her.

1) Its already more than 24 hours for observation

2) Child afebrile for 24 hours

3) Mother not keen for admission

The other referral was from HC, referred by a young MO for pneumonia, which turned up to be only URTI and discharged the following day.

I only had lunch at 2 pm, then continued with admissions..

Tak terkira dah berapa admission petang tu...di selang seli dengan surgical dan ortho. Ramai pula yang alleged fall with cerebral concussion bagai...

Enam petang..dua kes masuk serentak. Croup and dysentery.

Severe viral croup....prominent stridor, recession, tachypnoic, SPO2 91% under room air...parents were very cooperative. I loaded him with neb budesonide, im dexamethasone and finally the magic drug,neb adrenaline. Child improved immediately! Syukur pada Allah yang mengizinkannya. Masa tu aku dah terfikir kena prepare intubation dah. ED MO yang attend kes ni dulu dari Paeds juga, he made the right diagnosis but managed him wrongly. Ada ke patut bagi neb salbutamol dengan alasan tiada budesonide? Dude, pharmacy is just next door!

Kes lagi satu tu was wrongly diagnosed, dia bukan dysentery, dia tak passed stool langsung! Dia cuma ada PR bleed, query cause! Budak tu aktif bukan main. AXR normal, aku observe saja, KI V refer surgical. In the end discharged je esoknya.

Baru ingat nak rehat, satu lagi kes masuk. AGE with severe dehydration! Four years old Burmese girl, who had just came to Malaysia two days earlier. ED dah bagi bolus, so aku bagi deficit and maintainence fluid. Lethargic sangat.

Pukul 8.45pm baru check in bilik oncall. Soooo tired. Bersihkan diri dan baring. Masa nilah referral dari Ipoh tu sampai. Dah agak dah! Settle yang tu, masuk bilik semula. Baru terlelap, ada dua 

lagi new case. Masa tu nearly 12 midnight...MasyaAllah...

Aku bad mood masa ni. Muka serius saja. Kenapalah datang malam-malam ke kecemasan. Apa yang cemas sangat? Dua-dua budak came in walking. So where is the severity and urgency for admission?!

First case...anaknya tiga tahun lebih dan bertudung. Bapanya berjubah dan berjanggut. Ibu tiada. Bila nurse nak check BP, budak tu meraungggggg macam sakit sangat! Yes, bila BP cuff tu inflate, memang sakit, tapi tak perlulah sampai meraung tengah malam! Aku tengok dekat kad ED, si bapa refused blood taking after first attempt fail. Baik pula ED hari tu, ramai patient yang admit mereka dah ambil darah. Maka aku pun batalkan hasrat nak ambil blood culture. Temperature 40 C. Bapanya kata esok pagi saja, kerana anaknya takut. Fine. Kes lagi satu URTI. Memang dry budak tu,aku start IVD.

Pergi labour room pulak. Ada low birth weight baby, 2.2kg. SN sana buat kecoh sebab ada inevitable miscarriage at 20 weeks, ada heart beat, estimated weight 500g. To resus or not to resus? O&G specialist punya plan, to allow labour, to call Paeds if heard beat present after 30 minutes born. Biar betul? Awal-awal tak bincang dengan paeds, bila born alive nak lepas tangan kat paeds untuk decide kah? Aku tanya MO obs, what was your discussion with the parents? No answer. Aku malas nak fikir, they never referred to me, I pretend that I did not know the case. Aku balik bilik tidur.

3.30 am...SN called and informed result. The AGE patient punya urea creat tinggi! Aku dah agak dah, so repeat stat. Terfikir juga, kena refer HSJ ke? Kena dialysis ke? Sebab terlalu penat, aku tidur balik sampai pagi. Mujurlah second urea creat dia dah normalize...

Esoknya aku dah semangat nak ambil bloods budak bertudung tu. Temperature 39-38 C. Boleh pula si bapa refused. Katanya anaknya dah okay. Lagipun anaknya takut dan sakit. Encik, semua budak menangis bila ambil darah...Si bapa minta nak discaj. Pulak!!! Dah la specialist on leave, dia nak AOR discharge pula. Nak segera pula tu. Oh ya, budak tu tak immunised sebab  si bapa refused. Aku cakap, tunggu kami sediakan dokumen untuk keluar wad, lepas tu baru boleh keluar. Aku maklumkan pada sister. Sister pun dah pening, masuk baru lapan jam, dah nak discaj. Nanti matron dan pengarah bising pula. Tengah bincang- bincang macam mana nak buat, patient tu abscond! 

SN call nombor si bapa, boleh dia tak mengaku itu nombornya!

Dua laporan polis dibuat.

Esoknya, kami classify as abscond, after 24 hours missing.

Sister called si bapa guna mobile phonenya, si bapa angkat, sister cakap dengan lembut, minta si bapa datang balik untuk settle bil dan sign dokumen untuk balik, dia terus letak telefon!

Astaghfirullah...

Sorry to say, kamu membawa imej Islam, tapi akhlak kamu tak seperti Muslim. Saya amat kecewa dengan sikap tak bertanggungjawab kamu. Kamu susahkan kami, semoga Allah akan susahkan kamu pula. Kamu datang ke hospital meminta bantuan untuk merawat anak kamu, tetapi kamu sombong apabila kami cuba membantu. Kamu suarakan pendapat kamu seolah-olah kamu seorang doktor yang arif. Habis tu buat datang hospital, kalau kamu pandai sangat?

Kamu berdosa dengan orang-orang yang kamu offended, sehinggalah kamu datang meminta maaf. Semoga Allah balas perbuatan kamu. Jika anak kamu yang tanggung pembalasannya, kamu jangan menyesal.

Jika anak kamu sakit lagi, malah collapse sekalipun, jangan sesekali bawa dia ke sini lagi. Kami ada ramai lagi pesakit yang tahu hargai dan hormati kami.

Namanya, wajahnya, suaranya, akan sentiasa kuingat!