ASPIRATION

Management of endotracheal intubation when risk of aspiration:

1.Empty the stomach, either using NG tube or metoclopramide.

2. Neutralise the remaining gastric contents by giving antacids and H2 blocker.

3. Stop CNS induced vomiting by avoiding opiates and using phenothiazines.

4. Correct anaesthetic techniques - rapid sequence induction.

3 components of RSI:

- preoxygenation: let patient breath 100% oxygen at least 3 mins before induction

-apply cricoid pressure to compress the oesophagus

-give neuromuscular blockade before intubation [suxemathonium]

_____________________________________________________________________

Masuk kali ketiga hasrat untuk menulis terbantut. Bagai ada kuasa yang menahan. Moga hikmah yang baik di sebaliknya.

Dipetik pengajaran daripada telenovela ringkas yang terbantut kemunculannya:

1.       Seorang pelari yang lemah, kuatkannya dengan melatihnya berlari setiap hari, bukannya menyuruh lawannya memperlahankan larian.

2.       Setiap orang adalah bertanggungjawab atas keputusannya, di kemudian hari, usahlah menggunakan keputusan itu sebagai alasan untuk rasa dirinya susah.

-SHUT DOWN-

ACUTE ABDOMEN

Differential diagnoses : can be structured according to anatomy or aetiology.

Anatomy:

RUQ pain - right lower lobe pneumonia, hepatitis, hepatic abscess, hepatoma, biliary colic, cholangitis, acute cholecystitis, pyelonephritis, renal colic, renal infarction, retrocaecal appendicitis.

Epigastric pain - oesophagitis, gastritis, gastric ulcer,duodenal ulcer, pancreatitis.

LUQ pain - left lower lobe pneumonia, splenic rupture/infarction, pyelonephritis, renal colic/infarction.

Central abd pain - AAA, intussusception, bowel obstruction, enteritis

RIF pain - renal colic, UTI, Crohn's disease, acute appendicitis, perforated caecal carcinoma, caecal volvulus, ovarian cyst, salpingitis, ectopic pregnancy.

Suprapubic pain - uterine fibroid, cystitis.

LIF pain - renal colic, UTI, diverticulitis, sigmoid volvolus, ovarian cyst, salpingitis, ectopic pregnancy.

According to aetiology : infective, inflammatory, neoplastic, traumatic, iatrogenic, idiopathic, congenital, metabolic, autoimmune bla bla bla

Colitis:

1. Infective - c.difficile

2. Inflammatory - IBD

3. Ischaemic -MI

 Alamak, kad birthday YB tak hantar lagi...

ENDOMETRIAL CANCER

Risk factors for endometrial cancer:
1. Nulliparity
2. Late menopause
3. Obesity
4. Type 2 DM
5. Hormone therapy


Post menopausal bleeding is caused by endometrial carcinoma unless proven otherwise.
Endometrial ca usually presents early, so good prognosis.


Management is TAH + BSO. Do lymph node biopsy surgery if positive lymph nodes [ discovered by MRI]
Stage 2 onwards need adjuvant radiotherapy.
_____________________________________________________________________________
Situasi menang- menang


Pernahkah anda berada dalam situasi di mana dua pihak berdiam diri kerana mempertahankan ego masing-masing. Mereka percaya bahawa siapa yang bersuara dahulu, dialah yang kalah. Egonya yang menang.


Beberapa kali juga penulis terlibat dalam situasi ini. Terfikir juga, apa yang penulis dapat jika ego penulis menang? Apa ada pada ego? Lantas penulis memujuk diri untuk berlembut, buang ego, lalu bersuara dahulu. Kaki menggeletar menahan marah tetapi suara dilembutkan dan dikawal serapi mungkin. Amat berhati-hati dalam memilih perkataan.


Dia menang kerana egonya menang. Penulis menang kerana penulis kelihatan lebih baik dan penulis dapat meluahkan kekesalannya. Dua dalam satu.


Penulis tidak pernah menyesal untuk menurunkan egonya kerana penulis nampak kelebihan pada perbuatan itu. Sama seperti dua insan yang bermusuhan, orang yang terlebih dahulu memohon maaf itulah yang lebih mulia. Pihak yang satu lagi mungkin menganggap bahawa dia benar, sebab itulah dia yang dicari untuk kemaafan. Biarlah dia dengan dunianya, yang penting hubungan silaturahim terjalin kembali.


Kredit kepada X
___________________________________________________________________________
Kepimpinan Melalui Teladan


Maksudnya, kita bermula dengan diri sendiri. Tunjukkan contoh yang baik supaya dapat diikuti oleh orang lain. Ia tidak secara terus/langsung, maka kesannya mungkin memakan masa yang lama. Ia satu proses.


Bagaimana kalau ada orang tak faham-faham setelah sekian lama dan berterusan mengamalkan sikap buruknya? Mungkin perlukan sesuatu yang jelas seperti berterus terang dan menegur perbuatannya.
____________________________________________________________________________
Tips makan tidak berbunyi


Senang saja, semasa kunyah tu, tutuplah mulut.Kunyah dengan mulut tertutup. Seriously. Aku agak kurang selesa dengan orang yang makan bunyi kuat ni. Bagiku kurang sopan. Mengikut etika makan cara barat, inilah  perbuatan yang paling tidak beretika sekali dalam adab-adab makan. Tetapi aku tak jumpa pula nas-nas dalam Islam tentang perkara ni.
______________________________________________________________________________
Endometrial cancer staging


1: confined to body of uterus
2: involve body if uterus and cervix only
3: extend beyond uterus but not beyond true pelvis
4: extend beyond true pelvis or into bladder/rectum

SELAMAT HARI LAHIR MAK...

Mak is now 52 years. 
She used to be a very strict mother. I used to be scared of her when she got angry. Now I truly understand why she did that. Being strict, she is also a kind-hearted mother who always places her children's wellbeing first before her ownself. Having been scared of her, now I grew up to be a person. She has been taking care of me for 20 plus years, I don't even know if I can take care of her for 20 plus years too. I don't know if I will live long enough or she will live long enough for me to repay her.


Teringat kata-kata jiran kakak ipar semasa walimah dulu, dia selalu berdoa agar dia tidak mati sebelum ibunya mati, kerana dia ingin sekali menjaga ibunya dan menguruskan ibunya hingga ke liang lahad. Walaupun selepas berkahwin, dia pujuk ibunya untuk tinggal bersama, makan minum semuanya terjaga. Ketika ibunya sakit, dia berhenti kerja/ambil cuti tanpa gaji untuk jaga ibunya. Dia uruskan jenazah ibunya dengan begitu sempurna. 


~~~~~~


Again, happy birthday mak. Let us be strong facing all the tests, and get excellent results in jannah later.


I had to remind my busy YB to call mak by mentioning "it's 2 haribulan", hopefully he had made the call.
How about the other one? Hmmm.